결핵약 먹은 환자들이 춤췄다는 항우울제 발견 일화

방금 찾아보니 간 괴사와 '치즈 효과' 때문에 퇴출됐다더라. 치즈를 먹으면 혈압이 확 올라가는 현상이라고 함.

치료가 잘 안 되는 경우도 많고, 사회적 문제를 근거 없이 의학적 정신건강 문제로 취급하면서 약부터 쓰는 건 바람직하지 않다고 생각함.

SSRI만 항우울제인 게 아니고, 두 말이 같은 뜻도 아님.

부프로피온, 트라조돈, 둘록세틴, 벤라팍신, 미르타자핀도 모두 SSRI가 아닌 항우울제임.

자본주의의 압박 때문에 사람들에게 쉬는 시간을 갖고 제대로 상담 치료를 받는 등 먼저 필요한 일을 할 시간이나 자유가 없는 경우가 많음.

원래 1차 치료는 SSRI만이 아니라 인지행동치료와 SSRI를 함께 하는 것 아님?

나도 그중 두 가지를 먹어봤는데 개인적으로는 정말 안 맞았음. 그래도 어떤 사람에게는 효과가 있으니 무조건 나쁜 약이라고 일반화할 수는 없다고 생각함.

아, 아버지가 약을 먹는 동안 무슨 일이 있어도 치즈를 먹으면 안 된다는 말을 들은 사람 이야기를 해주신 적 있는데 거기서 나온 얘기구나. 안전 지침이 아무리 이상하게 들려도 따라야 한다는 교훈 같은 이야기였던 것 같음.

심발타를 5년 정도 먹고 있음. 여러 면에서 좋은 약이지만 솔직히 약 없이 지내던 때가 어땠는지 기억도 잘 안 남. 그런데 중단 증상은 정말 힘듦. 복용이 30분만 늦어져도 끔찍한 꿈을 꾸고, 머리뿐 아니라 온몸에 전기가 오는 듯한 느낌과 손의 저림, 감각 둔화가 시작됨. 복용 시간이 다가오기만 해도 증상이 생길 때가 있음. 줄이려고 할 때를 포함해 이틀 이상 못 먹으면 중단 증상이 정말 심했음.

삼환계 항우울제는 SSRI보다 오래됐고 부작용도 훨씬 많음.

리튬은 기분 안정제로 쓰이는데, 치료 가능한 용량 범위가 좁고 부작용도 많아서 보통 단극성 우울증에는 쓰지 않음.

SSRI가 1차 치료제로 쓰이는 데는 이유가 있음.

치즈와 다른 음식에 들어 있는 티라민이 혈압을 높임. 보통 모노아민 산화효소가 티라민을 분해하는데, 이 효소는 세로토닌과 도파민 같은 다른 아민도 분해함. 모노아민 산화효소 억제제는 세로토닌과 도파민뿐 아니라 치즈의 티라민 같은 다른 아민이 분해되는 것도 막음.

결핵이 당신에게 적합한지 의사와 상담하세요.

나도 그랬음. 부정맥이랑 머리에 전기가 오는 듯한 느낌, 피로감 때문에 심장병이나 라임병이 아닌가 걱정돼서 응급 진료를 여러 번 받았음. 몇 달이 지나서야 둘록세틴 복용을 놓친 시기와 증상이 겹친다는 걸 알았고.

약을 줄이려고 할 때마다 자살 생각도 들어서 힘듦. 이제는 약이 우울증에 실제로 도움이 되는 건지, 중단 증상과 비교해서 나아 보이는 건지 모르겠음. 다만 웰부트린은 내게 큰 도움이 됨.

나는 SSRI가 내 생명을 구했다고 자신 있게 말할 수 있는 사람이지만 이 의견에도 완전히 동의함. 내가 제한적으로 찾아본 바로는 프로작 같은 약이 강박장애나 섭식장애 진단을 받은 사람에게는 도움이 많이 되는 것 같지만, 다른 경우에는 효과가 제각각인 듯함. 친구는 우울증으로 처음 프로작을 처방받았다가 내가 본 것 중 가장 무서운 조증 상태를 겪었고, 그 후로 예전과는 달라졌음. SSRI가 잘 맞으면 정말 효과가 크지만 신중하게 써야 한다고 생각함.

드물지만 출혈, 기침, 사망, 결핵 감염 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

피로감도 엄청나지 않음? 이틀 정도 약을 놓치면 둘째, 셋째 날에는 일어나도 도저히 깨어 있을 수가 없음. 너무 생생한 악몽을 꾸면서 잠들었다 깼다를 반복하고 침대에서 일어날 만큼 정신을 차리기도 힘듦. 약을 끊으면서 그렇게 고생했다니 안타깝다. 나는 언젠가 입원해서 줄여야 할 것 같다고 생각 중임.

멋지다! 나도 마침내 잘 맞는 불안 치료제를 찾았을 때 비슷했음. 에너지가 훨씬 많아지고 불안은 크게 줄어서 한동안 삶이 즐거웠음. 일주일에 3~4번 먹던 벤조디아제핀도 두 달에 한 번 정도로 줄일 수 있었고.

안타깝게도 효과가 사라졌고 지금은 사실상 의존하게 됐음. 그런 경향이 있다는 걸 처음 시작할 때는 안내받지 못했음. 상황이 좀 더 안정되면 몇 달 뒤쯤부터 의료진과 함께 서서히 끊어볼 예정임.

이런 우연한 발견이랑 페니실린 같은 게 20세기 의학을 정말 많이 발전시킨 듯.

평범한 레딧 이용자가 '치료 가능한 용량 범위가 좁다'는 게 무슨 뜻인지 알 것 같지는 않음. 잘난 척하려는 게 아니라 해당 질환을 겪는 사람으로서 남겨두고 싶음. 도움이 되는 양보다 조금만 더 많아도 해로울 수 있다는 뜻임.

춤추면서도 기침은 심하게 했겠지만 그래도 춤은 췄네.

이번 세기에는 이 정도 수준의 의학적 발견을 보기 어려울 것 같음.

비타민이나 화학물질 하나의 불균형으로 생기는 질병은 대체로 완치하거나 치료할 수 있게 됐고, 남은 질병들은 엄청 복잡함. 루게릭병, 알츠하이머병, 파킨슨병, 다발성경화증 같은 것들.

그건 좀 놀라운 의견임. SSRI가 우울증 1차 치료제로 쓰이는 건 효능과 훨씬 나은 부작용 특성 때문임. 리튬은 기분 안정에 더 적합하고 삼환계 항우울제는 생명을 위협하는 부작용이 생길 수 있음.

미르타자핀이라는 항우울제는 고양이 식욕 촉진제로도 쓰이는데, 우리 착한 고양이는 이걸 먹고 항상 곁에 붙어 있으려 했음. 엄마네 까칠한 고양이도 애교가 많아졌고.

모든 것은 결핵이다.

GLP 계열 약이 몸의 염증도 줄인다는 사실을 발견했잖음. 그러니 지금도 계속 발견이 이뤄지고 있다고 생각함.

그건 사실과 많이 다름. 지금도 엄청난 발견이 나오는데, 좀 더 목적을 갖고 연구할 뿐임. 발견 자체도 훨씬 많아서 하나하나가 묻히는 거고.

감염병 분야만 해도 지난 30년간 HIV의 기능적 완치와 C형간염의 완치가 나왔음. 각각만 봐도 기적 같은 일임.

자가면역질환과 암 분야의 발전도 그에 못지않음. 급성 전골수성 백혈병(APL) 들어봤음? 지금은 고용량 비타민 A를 이용해 95% 이상 완치하는 백혈병임. 우연이 아니라 질병을 이해하고 새로운 치료법을 개발한 과학의 성과임.

뇌전증만 어떻게 해결할 수 있다면 바닥에서 춤이라도 추겠음.

발작이 아니라 진짜 춤 말임. 가끔은 구분하기가 힘들어서.

지금이야말로 겸상적혈구빈혈, 테이삭스병, 낭포성 섬유증처럼 단일 유전자 때문에 생기는 질병의 치료법을 알아내는 전성기임. 유전자 치료로 이런 질병을 곧 완치할 수 있을 거고, 겸상적혈구빈혈에는 이미 도입되기 시작했음. DNA 분석과 제작 비용이 빠르게 낮아져서 희귀 질환도 개인 맞춤 유전자 치료가 점점 가능해질 거임.

이미 결핵 알레르기가 있다면 복용하지 마세요.

맞는 면도 있고 아닌 면도 있음. 질병과 치료법이 얼마나 단순한지를 어떻게 정의하느냐에 달렸겠지만, CRISPR를 이용한 유전자 치료 같은 건 정말 놀라움. 줄기세포 연구나 치아를 다시 자라게 하는 연구도 크게 발전했고. 위궤양을 일으키는 세균처럼 기존 전문가들의 상식에 반하는 원인과 결과가 발견되기도 함. 아직 연구가 부족한 희귀 질병도 있고. 얼마 전에는 깊은 잠을 잘 때 일어나는 뇌의 노폐물 제거 작용에 관한 기술도 들었는데, 언젠가는 치명적인 불면증 질환도 치료할 수 있지 않을까 싶음.

체중이나 제2형 당뇨병 관리하려고 약을 먹었는데 갑자기 술이나 도박 생각도 안 난다는 이야기도 신기함.

미국에 가서 TV로 약 광고를 보는 것부터 낯설었는데, 광고 끝에 무시무시한 부작용을 줄줄이 나열하는 게 웃겼음.

이걸 연구자들 탓으로 돌리지는 말아줘. 소외된 질병을 연구하면서 좋은 연구를 할 수 있도록 끊임없이 자금 지원을 요청하는 사람들이 많음. 문제는 자금을 어디에 배분할지 정하는 정치권에 있음.

MAOI라는 계열의 약임. 지금도 있지만 특정 음식과 함께 먹으면 위험한 부작용이 생길 수 있어서 처방이 드문 편임. 웰부트린도 신경전달물질에 비슷한 영향을 주지만 작용 방식은 다르고 대체로 더 안전함.

나도 심발타를 너무 빨리 끊었을 때 머리에 전기가 오는 듯한 느낌을 겪었음. 잠깐 의식이 끊기는 것 같고 설명하기 어려운 순간적인 두통에 팔 전체가 저리고 감각이 둔해져서 정말 끔찍했음. 반면 복용 중에는 매일 먹는 시간이 최대 6시간씩 달라져도 중단 증상은 없었음.

내가 알기로는 약효가 짧게 지속되는 것과 중단 증상이 관련 있다고 함. 아직 심발타를 먹고 있다면 지속 시간이 더 긴 약으로 바꾸는 것도 고려해볼 만함.

웰부트린 설명서에 '어떤 이유에서인지 금연에 도움이 된다'는 식으로 적혀 있더라.

나도 금연하려고 먹었는데 그 '어떤 이유에서인지'라는 부분이 유독 웃겼음.

나도 뇌전증이 있어서 네 바람이 정말 간절하게 이뤄졌으면 좋겠음.

웃을 일이 아닌데 왜 갑자기 'Evacuate the Dancefloor'라는 노래가 생각났지? 번쩍이는 조명까지 상상해버림.

반성하고 오겠음.

비아그라도 우연히 발견됐지.

결핵은 임신 빼고 다 일으킬 수 있다.

다른 사람들도 말했지만 나는 전혀 동의하지 않음. 의학사에 관심이 많은 생의학 전공 학생인데, 이번 세기 첫 4분의 1 동안에도 중요한 의학적 발견과 발전이 많았음.

코로나19에서 봤듯 백신 개발도 발전했고 CRISPR 자체도 엄청난 성과임. 수십 년간 느리게 진행되던 단백질 구조 연구에 AI를 활용한 것도 그렇고.

개인이 발견하기는 더 어려워졌지만 과학자 집단과 기업, WHO 같은 기관들이 꾸준히 노력하고 있으니 이번 세기에도 발견이 더 많이 나올 거라고 믿음.

'어떻게든 팰퍼틴이 돌아왔다' 같은 작용 원리네.

사람들이 새로운 발견을 다 알지는 못함. 관련 분야에서 일하지 않는다면 그럴 만도 하지. 하루는 누구에게나 24시간뿐이니까. 미국 남부 시골에서 주거지가 없는 HIV 감염인을 돕는 비영리단체에서 일하며 그걸 깨달았음.

이용자 절반 이상이 바이러스가 검출되지 않는 상태였는데, 이 경우 성접촉으로 감염을 전파하지 않음. 약도 좋아져서 HIV 진단을 받은 사람의 기대수명이 당뇨병 진단을 받은 사람과 비슷해졌고, 파트너가 감염을 예방하기 위해 먹는 약도 있음.

내 동료는 HIV 감염인과 4년간 교제하면서 콘돔 없이 성관계를 했지만 감염되지 않았음. 남자친구의 바이러스는 검출되지 않았고 동료는 예방약을 먹었음. 그런데 우리 이용자들 중 상당수가 가족에게 버림받아 주거지를 잃었음. 가족들이 잘 몰라서 집에서 내보내기 전까지도 식기나 가구를 따로 쓰게 한 경우가 많았음.

나도 딱 그 생각 했음. 부작용을 생각하면 우울증에 SSRI 대신 삼환계 항우울제와 리튬을 왜 고르는 건지 모르겠음.

그 장면이 자꾸 머릿속에 남음. 결핵 병동이면 다들 힘들어하면서 쉬고 있을 텐데, 폐 질환 약이 예상 못 한 작용을 해서 갑자기 사람들이 복도에서 일어나 춤추는 거잖아. 누군가 이상한 부작용이라고 넘기지 않고 주목한 덕에 의학이 발전한 이야기가 좋음. 그렇게 지나쳐버린 것들은 또 얼마나 많을까 싶고. 1952년에 사람들이 갑자기 활기를 띤 일이 우울증을 바라보는 방식까지 바꿨다는 것도 신기함.

거의 모든 항우울제와 비슷한 약에 해당하는 얘기임. 약마다 작용이 다르고 한 사람에게 효과가 있어도 다른 사람에게는 전혀 안 들을 수 있음. 나는 열두 가지쯤 먹어본 것 같음. 대부분 신체적 부작용 때문에 바꿨지만 기분이나 정신적인 부작용이 생긴 약도 있었음.

그래서 자신에게 맞는 약을 찾는 과정이 너무 힘듦. 효과가 충분히 나타나기까지 4~6주 이상 걸리는 약도 많은데, 기다렸다가 부작용이 생기면 또 다른 약으로 넘어가야 하니까. 나는 다행히 많은 경우 부작용이 빨리 나타났지만 전부 그렇지는 않았음. 이미 힘든 상태에서 겪기엔 정말 낙담스러운 과정임.

분명히 말할 수 있는데, 뇌전증을 연구하는 사람들이 있음. 지금 이 분야의 발전은 정말 놀라움. 세포 치료와 유전자 치료 연구가 빠르게 진행되고 있고 실제 치료에 도입하기 위한 임상시험도 진행 중임. 신경자극기와 뇌 전기 신호 지도화 기술의 발전도 대단함. 공학, 화학, 유전학, 기초생물학이 전부 연결돼 있음. 뇌전증 관련 임상시험과 AAV, ASO, 유도만능줄기세포, 폐쇄회로 신경자극기를 찾아보면 됨. 정말 기대되는 시기임!

의사임!

듣기 좋은 이야기지만 대부분은 사실과 다름.

당시 이미 항우울제에 대해 알고 있었고 삼환계 항우울제인 이미프라민도 합성하고 있었음.

이프로니아지드가 흥미로웠던 이유는 이론으로만 생각하던 것, 즉 뇌 화학에 따라 다르게 작용하는 여러 종류의 항우울제가 있을 수 있다는 걸 보여줬기 때문임.

이프로니아지드는 최초의 MAOI 계열 약물이 돼서 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민에 작용해도 사람을 죽이지 않을 수 있다는 걸 보여줬음. 당시에는 그걸 걱정하고 있었거든.

하지만 생화학자들은 이미 MAOI를 이론적으로 연구하고 있었고, 이런 우연이 없었어도 1년 정도면 발견했을 거임.

의학 이론은 대체로 실제 의학보다 수십 년 앞서 있음. 현대 항우울제도 이미 이론과 실험실에서 연구 중이었음. SSRI도 1960년대에 거의 만들어냈지만 제조 기술이 따라잡아 실험할 수 있게 된 건 1980년대였음.

좋은 지적이지만 몇 가지는 바로잡아야 할 듯.

이미프라민은 원래 조현병 치료를 위해 만들었는데, 이프로니아지드처럼 예상과 다르게 환자의 기분을 좋게 하는 효과가 있었음. 다만 그때는 이미 이프로니아지드를 환자에게 시험하면서 기분이 좋아지는 효과를 발견한 뒤였음. 두 약은 비슷한 시기에 만들어졌고.

루푸스는 절대 아니고.

원래 협심증 치료용 심장약이었는데 다른 부작용을 발견한 거였지. 생각해보면 심장약이 필요한 사람한테는 그 부작용이 좋지 않을 수도 있겠네!